与中医相比，西医更依赖于各种辅助检查，其中血检在各种检查中占有重要地位。每个人从小到大都或多或少经历过验血。今天，陈博士将给你上一堂科普课。医院各种血液检查的作用是什么？你能看到什么疾病？
为什么抽血化验能够帮助诊断一些疾病人体中大部分的都是各种液体，比如成年人中，各种液体占体重的60%，儿童占到70%，刚出生的婴儿占到80%。人体内的液体总的可以分为两种，细胞内的液体和细胞外的液体。细胞外的液体也就是人体内各种细胞生活的环境，我们医学上称为内环境。内环境是由血浆、组织液、淋巴液组成的。血浆、组织液、淋巴液这三种液体的成分大部分都是一样的，而且这三种成分在体内并不是孤立的，而是在不断的交换，血浆可以变成组织液，组织液可以变成淋巴，淋巴又可以变成血浆。人体的各种细胞都生活在液体之中，也就是所谓的内环境之中。因此，一旦生病了，内环境中的一些成分必然会发生变化。通过抽血化验，就可以了解这种变化，从而帮助判断是什么疾病。
我们来看看各种临床验血。
一、血常规检查首先说一下血常规。顾名思义，这个测试非常常规。因此，血常规也是血液检验中最常见、最常用的检验。也说明了血常规检查的强大。
1.细菌感染还是病毒感染？
我发烧了，去医院看医生。不知道是病毒还是细菌感染引起的。我该怎么办？查个血常规就一目了然了。
细菌感染:
主要看中性粒细胞和白细胞的数量，这两者升高表明存在细菌的感染。但是两者以中性粒细胞为主，有时候细菌感染白细胞可不升高，甚至降低。需要注意的是：白细胞除了包括中性粒细胞外，还包括淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞等。但是原因中性粒细胞含量最多，因此细菌感染严重的话，白细胞也跟着升高。但是有时候白细胞在正常范围内，只有中性粒升高，也是细菌感染。甚至有些感染严重的，白细胞还会下降。细菌感染，白细胞和中性粒细胞升高细菌感染，白细胞和中性粒细胞增多
病毒感染:
淋巴细胞升高，表明存在病毒感染，比如腺病毒、巨细胞病毒、流感病毒等等。病毒感染白细胞和中性粒细胞可降低或者保持在正常范围内。病毒感染，淋巴细胞升高病毒感染，淋巴细胞升高
2.参见贫血和贫血的类型。
贫血与否:
看是否存在贫血，主要看血红蛋白的值，一般成年男性＜120g/L，成年女性＜110g/L，孕妇＜100g/L，表明存在贫血，血红蛋白数值越低则表明贫血越严重。轻度贫血：90g/L-120g/L中度贫血：60g/L-89g/L重度贫血：30g/L-59g/L极重度贫血：＜30g/L缺铁性贫血:
确定贫血后，看是不是缺铁性贫血，主要看平均红细胞体积、平均血红蛋白含量、平均血红蛋白浓度这三项，三项都下降表明贫血的类型是小细胞低色素性贫血，也就是缺铁性贫血。缺铁性贫血是最常见的贫血，是体内铁元素缺乏导致的，常见于体内缓慢出血、小孩子在生长过程中铁的需求太大而补充不足，或者有些女性月经量过大也容易引起缺铁性贫血。缺铁性贫血患者，血常规的表现缺铁性贫血患者的血常规表现
3.确定体内出血是否已经停止。
随着血液的流失，得不到补充。另一边，又在挂盐水补充液体。这个时候，血液中的血红蛋白就会被稀释导致血红蛋白浓度下降。间隔一定的时间，测量两次血常规，如果第2次的血红蛋白比第1次测量的更低，说明血没有止住。如果两次血红蛋白差不多，则证明血已经止住了。这种方法适合体内出血，医生在使用止血药物之后，想要看一下止血的效果。比如胃溃疡出血、食管胃底静脉曲张出血等等。4.血液系统疾病
在血常规结果中，如果某些数值异常升高或降低，可能提示血液系统有疾病。
比如白细胞正常值在4-10之间，如果出现白细胞超过很多，假如到达100，那么肯定是有问题的，要么是机器测量错误，或者可能白血病，需要进一步的骨髓检查。比如白细胞（4-10）、红细胞（3.5-5.5）、血小板（100-300）这三种血细胞都减少，提示可能有再生障碍性贫血，这种贫血是骨髓造血功能丧失导致的，不是恶性肿瘤，胜似恶性肿瘤。再比如，单纯的血小板降低到30，再伴有皮肤黏膜的出血点，则要考虑血小板减少方面的疾病。白血病患者，白细胞异常升高白血病患者，白细胞异常增多
5.血常规的其他应用。
化疗药物对于骨髓造血功能有影响，有些肿瘤患者化疗后则会出现白细胞、红细胞、血小板的降低。有些寄生虫病血里面嗜酸性粒细胞升高有些过敏性疾病，雪中嗜碱性粒细胞升高。血常规还是被广泛使用的，对医生有很大的帮助。
二、肝功能检查肝功能的检查包括:丙氨酸氨基转移酶(ALT 5-40)、天冬氨酸氨基转移酶(AST 8-40)、转肽酶、总蛋白、球蛋白、白蛋白、胆红素等。肝功能检查主要反映肝脏的代谢和合成能力。
1.蛋白质含量
90%的总蛋白和白蛋白是在肝脏合成的。因此，蛋白的含量反应的是肝脏的合成功能。比如，肝硬化、肝癌的病人，当出现白蛋白持续下降的时候，说明肝脏的合成功能已经受到明显影响，这个时候病情是比较严重的。还有比如营养不良的病人，肾病综合征的病人，都会出现白蛋白下降。球蛋白则跟人体的免疫功能是有关的，球蛋白下降提示免疫功能受到抑制。2.胆红素
胆红素是体内老化红细胞代谢的产物。胆红素升高表明:
肝细胞受损：比如病毒性的肝炎、药物或者中毒性肝炎、酒精性肝炎。胆汁排泄受阻：胆结石、胆管癌、胰头癌等等。3.转氨酶
转氨酶包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST），ALT主要存在肝脏，其次是骨骼肌、肾脏、心肌等，AST主要在心肌，其次在肝脏、骨骼肌、肾脏中。在肝脏中，ALT主要存在于肝细胞膜上，而AST主要在线粒体内，线粒体是肝细胞里面的结构。因此，ALT比AST要灵敏，肝脏稍微有点损伤，ALT就会升高，而AST不见得会升高。但是当AST也升高很多，尤其是升高比ALT还要高，则表明肝脏病的比较重。转氨酶升高可见于很多疾病，可以是肝性的，也可以是肝外的，比如心肌梗死，AST会升高；肌肉疾病(皮肌炎、进行性肌萎缩)、肺梗死、肾梗死等。当然，常见的疾病是肝病。
比如出现急性的病毒性肝炎，ALT和AST会出现明显的上升，可达到正常值的20-50倍。慢性病毒性肝炎，比如慢性乙肝，则上升的不多，只是轻度上升。肝硬化、肝癌、脂肪肝这些病，转氨酶反而不高，只是轻度升高，或者干脆是正常的。
三、肾功能电解质检查肾功能的检查主要是尿素氮、肌酐的检查，通过检查可以明确肾功能的情况。对于一些慢性肾病的人，还可以明确慢性肾病处于什么样的程度。电解质主要包括：钠、钾、氯、钙、磷、镁。对于正常人，电解质检查比较少，对于心血管病人使用的比较多，比如心衰的病人，在使用利尿剂治疗，则要注意钾离子的情况。钾的正常值是3.5-5.5，对于冠心病、心梗、心衰这样的病人，钾最好保持在4.0以上，否则可能诱发心率失常。
四、血脂检查血脂主要有四种:总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)。
血脂不正常主要是导致动脉粥样硬化的形成。对于有冠心病、脑梗死这些疾病的人血脂检查可能用的比较多，这些人对血脂的要求比正常人要更低。两管血液静置后对比，左边为高甘油三酯患者的血液，上面白色的是厚厚的一层脂肪。右边是正常人血液。静置后，比较两个试管的血液。高甘油三酯患者的血液在左边，上面白色的是厚厚的一层脂肪。右边是正常血液。
动词 （verb的缩写）凝血功能凝血功能检查在临床上最应应用于三个方面:
手术前常规的检查，凝血功能怎么样，凝血功能不行的话是不能手术的。对于房颤的患者，口服华法林进行抗凝的时候，要定期的监测一个指标INR，使INR保持在2-3之间。用于肝功能受损的病人。体内的凝血因子大部分都是在肝脏内合成的。因此，检查凝血功能可以反映肝脏合成功能情况。比如，凝血功能检查中凝血酶原时间（PT），在慢性乙肝的时候，PT往往是正常的，当PT延长，则说明肝脏合成能力下降，慢性乙肝进展成为肝硬化。六、甲状腺激素的检查甲状腺位于我们的脖子上，男性在喉结下方一点。正常人是摸不到的。甲状腺激素能促进新陈代谢，提高中枢神经系统的兴奋性。甲状腺激素分泌过多，过少对人体不好，分泌过多导致甲亢，分泌过少除了甲减。
当出现心率快，吃的多反而消瘦，脾气暴躁，怕热这些症状，这种情况往往需要查一下甲状腺功能，看一下有没有甲亢甲减的症状是感觉反应迟钝，心跳减慢，面色苍白，怕冷等另外，出现房颤、心跳太快、心衰这些疾病，都要查一查甲状腺功能，看是不是甲状腺激素分泌太多导致的。甲状腺变大，可能是一种甲状腺结节甲状腺肿大，可能是甲状腺结节。
七、肿瘤标志物的检查肿瘤标志物检查临床上也用的很多，比如甲胎蛋白（AFP）升高，提示肝癌，CEA提示胃肠道肿瘤，PSA升高提示前列腺癌。虽然肿瘤标志物升高不能百分百确诊某些癌症，但是对诊断和预后具有明显的提示作用。比如体检的时候，查到每个肿瘤标志物明显升高，那么就很有必要进行进一步的检查。临床上常见的肿瘤标志物七。肿瘤标志物的检查。肿瘤标志物检查在临床上也有广泛应用。比如甲胎蛋白(AFP)升高表示肝癌，CEA表示胃肠道肿瘤，PSA升高表示前列腺癌。肿瘤标志物的升高虽然不能100%诊断某些癌症，但能明显提示诊断和预后。例如，在体检中，如果发现每个肿瘤标记物显著升高，则需要进行进一步的检查。临床常见肿瘤标志物
八。传染病和性病检查。传染病如病毒性肝炎(甲、乙、丙、丁、戊)、新冠肺炎等病毒感染、流感病毒、腺病毒、巨细胞病毒等。比如性病、艾滋病、梅毒也是通过验血来检查的。九。验血其他应用除了以上临床常用的验血，还有其他应用。
比如检查一下体内维生素是否缺乏。检查体内某些激素是否异常，比如孕妇定期产检，抽血化验雌激素、孕激素。有些抗生素服用后需要测量体内药物浓度是否超标感染的人出现发烧大于38.5℃，可以抽血放进培养皿进行培养，看一下血里面是否存在细菌还有一些比较新的方法，可以通过抽血检查出具体感染的是哪一种细菌，这样就可以对症的治疗，特别适合监护室里面，感染很严重的病人。
验血在西医中起着重要的作用。不验血，西医可以说左臂右臂骨折。
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