让莫的眼疾“藏”在孩子的眼睛里。
潍坊市妇幼保健院眼科专家提醒:积极进行眼部筛查，早发现，早治疗，早康复。
一岁的宝宝还没来得及看清五彩缤纷的世界，就因为“眼癌”被摘除了一只眼睛。这个小患者刚出生的时候，不具备早期眼底筛查的条件，错过了Rb的早期诊断，错过了眼球保存的最佳治疗时机。潍坊市妇幼保健院收治的这位小患者令人惋惜，但同时也提醒家长们，对孩子进行早期眼部筛查的重要性:早筛查、早诊断、早治疗，以减少悲剧的发生，让更多的孩子拥有明亮的眼睛和健康快乐的童年。
案例回放
一岁宝宝患“眼癌”，右眼球摘除。
2018年7月27日，一位母亲带着生病的宝宝冉冉(化名)，一脸焦急，神色不安地走进潍坊市妇幼保健院眼科门诊。然而刚过完1岁生日，因为右眼红肿，哭闹不安，来眼科咨询了3天。孩子哭闹，不配合，不好查。在门诊其他值班医护人员的协助下，眼科医生对孩子的眼睛进行麻醉，并在开睑器下进行检查。
检查:孩子右眼怕光，泪痕明显。裂隙灯显微镜下，孩子右眼结膜混合充血，角膜水肿混浊，屈光间质混浊，看不到眼底。眼压检查发现孩子右眼眼压29mmHg，明显高于正常。根据经验，医生考虑孩子可能是一种急性重症眼科疾病——“青光眼”，不排除“视网膜母细胞瘤(Rb)”。因此，建议家长立即转诊到上级医院进一步确诊。孩子及时转诊到北京某大医院后，最终确诊为视网膜母细胞瘤——青光眼期。右眼球被摘除，植入了一只假眼。
2019年2月22日，冉冉的母亲再次带着孩子到潍坊市妇幼保健院进行术后定期复诊。眼眶CT显示右眼植入物位置良好，左眼无受累迹象。
专家解答
视网膜母细胞瘤并不可怕。早期治疗治愈率高。
正常眼底图像
眼底出血
永久性玻璃体增生
牵牛花综合症
视网膜母细胞瘤
(以上图片资料均来自潍坊市妇幼保健院眼病筛查过程中发现的病例。)
视网膜母细胞瘤(RB)，俗称“眼癌”，是婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤。90%的孩子在3岁前发病，约30%双眼受累，约40%遗传。
Rb的其他眼部表现包括:红眼、眼痛、角膜混浊、斜视等。其中，约有1/5的Rb患儿有斜视。因此，出生后6个月内出现斜视的婴儿需要立即进行眼底检查，以排除Rb。由于Rb主要发生在婴幼儿，早期发现非常困难。大约一半的儿童被带到医院是因为他们的父母意外地在他们的瞳孔中发现黄色和白色的反射(“白色瞳孔征”)。
Rb可分为四个阶段:内生期、青光眼期、眼外播散期和转移期。阶段越早，存活率和护眼率越高。相关研究报告:对于早中期儿童，眼球保存率可达90%以上，但晚期儿童眼球保存率仅为20-40%；在国内先进的专科医院治疗，Rb的5年生存率在90%以上。晚期肿瘤可沿视神经向后浸润，转移至脑组织，并沿血液和淋巴转移至全身，危及儿童生命。Rb的治疗也根据肿瘤的大小、位置和发展程度来选择。
Rb听起来很可怕，但是如果能早期发现，治愈率是很高的。与许多恶性肿瘤一样，Rb的预后与发现时间密切相关。早发现、早诊断、早治疗对肿瘤的预后非常重要。
由于Rb发病年龄的特殊性，大多数眼科检查手段在新生儿期无法实现，导致Rb早期检出率相对较低。随着新生儿眼病筛查的普及，早期发现Rb成为可能。用于新生儿眼病筛查的数字化广域眼底成像系统(RetCam)具有无创、成像真实直观、操作简单、无辐射、可在短时间内重复检查等优点。可早期发现Rb，已成为国际公认的婴幼儿眼病筛查的最佳方法。
专家提醒
学龄前是视觉发育的关键时期。
主动眼病筛查，早发现早矫正。
潍坊市妇幼保健院于2011年开始承担全市早产儿视网膜病变筛查工作。2013年1月在半岛率先开展新生儿眼病筛查。截至目前，已筛查新生儿近4万人。多种眼部疾病，如眼底出血、渗出、早产儿视网膜病(ROP)、家族性渗出性玻璃体视网膜病变(FEVR)、牵牛花综合征、持续性玻璃体增生(PHPV)、白内障、Rb等。筛骨异常率约为15%。对眼部筛查的结果能做到细心指导，及时治疗，及时转诊，让孩子得到及时的诊治，早期康复，家长满意。
专家提醒:学龄前是视觉发育的关键期，尤其是3岁之前。在此期间，如果孩子的眼睛有眼疾，可能会阻碍视力的发育。如果不能及时发现和矫正，错过了就会形成斜弱视、低视力甚至失明，后悔莫及。因此，要提醒家长在新生儿、婴幼儿、学龄前、学龄不同时期，关注孩子的视觉发育和眼睛健康，为孩子创造一个健康良好的人生开端。
部门简介
潍坊市妇幼保健院眼耳鼻喉科
潍坊市妇幼保健院眼耳鼻喉科现有医务人员22人，其中高级职称5人，中级职称12人，硕士及以上学历8人。是潍坊市卫健委指定的“潍坊市儿童视力筛查技术指导中心”和“潍坊市新生儿听力筛查技术指导中心”。
眼科专业
眼科负责潍坊市妇女儿童的眼保健，眼病的防治。2007年被原潍坊市卫生局(现潍坊市卫生健康委员会)指定为“潍坊市儿童视力筛查技术指导中心”。负责潍坊市儿童视力筛查的日常管理、专业指导和人员培训，潍坊市视力异常儿童的诊断、治疗和信息管理。近年来，医院引进了一批优秀的眼科专业人才，并多次派员到全国各大医院进修。小儿眼科专业在周边城市中居领先水平。2011年9月，经原潍坊市卫生局(现潍坊市卫生健康委)研究决定，由该院组织全市早产儿视网膜病变筛查工作，承担全市早产儿视网膜病变筛查、诊断和治疗工作。2013年1月引进国际先进的数字眼底广域成像系统(ret ⅲⅲ)开展新生儿眼和早产儿视网膜病变筛查。拥有数码裂隙灯显微镜、同视机、电脑验光仪、间接检眼镜、直接检眼镜、检眼镜、多功能综合弱视治疗仪、非接触式眼压计、儿童屈光筛查仪、数码眼底广域成像系统(RetComⅲⅲ)、免散瞳眼底相机、眼科A/B超声等设备。主要开展儿童及成人常见多发性眼病的诊断和治疗，儿童青少年弱视、斜视、低视力、近视的矫正和治疗；儿童视力调查、新生儿眼病筛查、儿童视力筛查、早产儿视网膜病筛查等。儿童验光发展:诊断性散瞳验光、光折变验光；治疗眼镜、光学矫正眼镜；各种视觉功能的检查和矫正。
耳鼻喉科专业
耳鼻喉科专业负责潍坊市妇女儿童的听力保健和耳鼻喉科疾病的预防、诊断和治疗。2004年被原潍坊市卫生局(现潍坊市卫生健康委)指定为潍坊市新生儿听力筛查技术指导中心。是山东省卫计委指定的潍坊市唯一市级新生儿听力筛查管理机构。是疑似听力筛查阳性新生儿的转诊单位，承担全市听障儿童的听力诊断、干预和康复工作。同时还承担全市新生儿听力筛查的业务指导和人员培训。近年来，先后投资400多万元购买了国际先进的手术和检测设备。目前拥有高清鼻窦镜及成像系统、高清电子鼻咽镜、微创低温等离子手术系统、支撑喉镜、耳鼻喉科综合治疗台、脑干听觉诱发电位系统(BAEP)、多频声阻抗(IA)、诊断性畸变产物耳声发射(DPOAE)、纯音听力计、儿童行为测听系统、非镇静脑干诱发电位(Vivosonic)、自动听性脑干诱发电位等国际品牌。主要工作是儿童及成人耳鼻咽喉疾病的诊断和外科治疗，包括儿童鼾症、各种鼻腔鼻窦手术、咽喉、外中耳疾病的外科治疗、儿童及成人听力障碍的检测、治疗和康复、助听器验配。
晚报齐鲁壹点记者马媛媛
本报记者张利民
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